ご登録フォーム
ホーム > ご登録フォーム

ご登録フォーム

スモールスポンサーのご登録は下記フォームへ必要事項を入力し、送信を宜しくお願い致します。
  折り返し、お手続き方法についてご案内させて頂きます。
*は入力必須項目です。

    ご寄付の種類* 1日30円  1日50円  1日120円  
    決済方法* カード決済を利用 ゆうちょ自動送金を利用(手数料別途120円)
    お名前(漢字)* 例:国際 太郎(お名前の姓と名を全角スペースで区切って入力してください)
    お名前(カナ)* 例:コクサイ タロウ(お名前の姓と名を半角スペースで区切って入力してください)
    性別*
    生年月日*
    郵便番号*
    住所* 都道府県 
    市区町村 
    番地    例:1-2-3
    建物名等  例:JPNビル305号室
    電話番号*
    Eメールアドレス*
    Eメールアドレス*
    (確認用)

    このアドレスにお知らせなどメール配信希望メール配信希望しない
    領収書発行* 必要不要
    個人保護情報方針への同意* 「FCS」の個人情報保護方針をご確認ください。(個人情報保護方針はこちら
    個人情報保護方針に同意し、オンライン登録を行います