ご登録フォーム
ホーム > ご登録フォーム

ご登録フォーム

スモールスポンサーのご登録は下記フォームへ必要事項を入力し、送信を宜しくお願い致します。
  折り返し、お手続き方法についてご案内させて頂きます。
*は入力必須項目です。

ご寄付の種類*  1日30円   1日50円   1日120円  
決済方法*  カード決済を利用  ゆうちょ自動送金を利用(手数料別途120円)
お名前(漢字)* 例:国際 太郎(お名前の姓と名を全角スペースで区切って入力してください)
お名前(カナ)* 例:コクサイ タロウ(お名前の姓と名を半角スペースで区切って入力してください)
性別*   
生年月日*
郵便番号*
住所* 都道府県 
市区町村 
番地    例:1-2-3
建物名等  例:JPNビル305号室
電話番号*
Eメールアドレス*
Eメールアドレス*
(確認用)

 このアドレスにお知らせなどメール配信希望 メール配信希望しない
領収書発行*  必要 不要
個人保護情報方針への同意* 「FCS」の個人情報保護方針をご確認ください。(個人情報保護方針はこちら
 個人情報保護方針に同意し、オンライン登録を行います